AKS hemşirelik bakım planı, miyokard iskemisini erken tanıyıp “zaman = kas” prensibiyle hızlı müdahaleyi desteklemeyi; ağrı/anksiyeteyi azaltarak oksijen tüketimini düşürmeyi; aritmi ve şok gibi ölümcül komplikasyonları erken yakalamayı; antitrombotik tedavilerde kanama riskini yönetmeyi ve taburculukta ikincil korunma (ilaç uyumu–yaşam tarzı) planını güçlendirmeyi hedefler.
0) Başlangıç Değerlendirmesi
- Göğüs ağrısı: başlangıç saati, yayılım (sol kol/çene), süresi, eşlik eden terleme-bulantı
- Vital: TA/MAP, nabız, SpO₂, solunum, ısı
- EKG monitörizasyonu; seri EKG planı (ekip protokolüne göre)
- Riskler: DM, HT, sigara, önceki KAH; kullanılan ilaçlar (antikoagülan vb.)
1) Tanı: Akut ağrı
Amaç: Ağrı azalır, sempatik yük düşer.
Girişimler:
- Ağrı skoru + EKG değişikliklerini birlikte izle.
- Hekim istemine göre anti-iskemik/analjezik tedavileri uygula; hipotansiyon/solunum depresyonu açısından izle.
- Yatak istirahati, sakin ortam; gereksiz efordan kaçınma.
Değerlendirme: Ağrı skoru düşer, ajitasyon azalır.
2) Tanı: Kardiyak outputta azalma riski
Amaç: Hemodinami stabil, perfüzyon korunur.
Girişimler:
- TA/MAP, bilinç, idrar çıkışı, periferik perfüzyon yakın takip.
- Akciğer ödemi bulguları (ral, ortopne) ve hipotansiyon gelişirse acil bildirim. Değerlendirme: TA stabil, idrar çıkışı yeterli.
3) Tanı: Disritmi riski
Amaç: Ölümcül aritmiler erken yakalanır ve yönetilir.
Girişimler:
- Sürekli monitör; çarpıntı, senkop, ani kötüleşme takibi.
- Elektrolit (özellikle K/Mg) dengesini izleme ve istemli replasman.
- Defibrilatör/ACLS hazırlığı (yüksek riskli hastada).
Değerlendirme: Aritmi yok veya hızlı müdahale edildi.
4) Tanı: Gaz değişiminde bozulma riski
Amaç: SpO₂ hedefte, dispne yok.
Girişimler:
- SpO₂ izle; gerekirse oksijen (hekim hedefiyle).
- Akciğer sesleri, solunum eforu; akciğer ödemi şüphesinde acil bildirim.
Değerlendirme: SpO₂ stabil.
5) Tanı: Kanama riski (antitrombotik/trombolitik/PCI sonrası)
Amaç: Majör kanama gelişmez.
Girişimler:
- Giriş yeri (radial/femoral) kanama/hematom izle; distal nabız-kapiller dolum kontrolü.
- Hb/PLT ve kanama belirtileri (idrar/dışkı/diş eti) takibi.
- IM enjeksiyonlardan ve gereksiz invaziv işlemlerden kaçınma.
Değerlendirme: Kanama yok, giriş yeri temiz.
6) Tanı: Anksiyete
Amaç: Kaygı azalır, oksijen tüketimi düşer.
Girişimler:
- Kısa net bilgilendirme; yanında kalma, nefes koçluğu.
- Aile bilgilendirmesini organize et (uygunsa).
Değerlendirme: Ajitasyon azalır.
7) Taburculuk Eğitimi (İkincil Korunma Paketi)
- İlaç uyumu: antiagregan(lar), statin, beta bloker, ACEi/ARB (hekim planına göre)
- Sigara bırakma, tuz/yağ azaltma, kilo ve kan şekeri/tansiyon kontrolü
- Alarm bulguları: yeni göğüs ağrısı, nefes darlığı, bayılma, çarpıntı → acil
