AKUT MENENJİT – Detaylı Hemşirelik Bakım Planı

Hemşireler.Net tarafından yayınlandı

2 Ocak 2026, 12:57 yayınlandı 17 Ocak 2026, 15:47 güncellendi

Akut Menenjit (Bakteriyel menenjit şüphesi dâhil) bu plan, yaşam bulgularının ve nörolojik durumun yakın izlenmesi, hızlı antibiyotik/izolasyon sürecine hemşirelik desteği, kafa içi basınç artışı ve nöbet gibi komplikasyonların erken tanınması, sıvı–elektrolit dengesinin yönetimi ve taburculukta ilaç uyumu ile temaslı bilgilendirmesini kapsayan, hemşirelik sürecine dayalı bireyselleştirilmiş dinamik bir yol haritasıdır.

0) Başlangıç Değerlendirmesi (Acil)

Belirti triadı: ateş + ense sertliği + bilinç değişikliği (her zaman tam olmayabilir)
Şiddetli baş ağrısı, fotofobi, bulantı-kusma
Vital bulgular (TA/MAP, nabız, SpO₂, solunum, ısı)
Nörolojik durum: GKS, pupil, fokal defisit, ajitasyon/deliryum
Döküntü/peteşi (meningokok şüphesi)
Nöbet öyküsü; sepsis bulguları

1) Tanı: Hipertermi

Amaç/sonuç: Ateş kontrol altına alınır; konfor ve hemodinami korunur.
Girişimler:

Ateş takibi; titreme varlığında hemodinami izlem.
Antipiretik (hekim istemi), ılık uygulamalar; yeterli sıvı (kısıt yoksa).
Ateşle birlikte bilinç değişikliği artarsa acil bildirim. Değerlendirme: Ateş düşer; hasta daha rahat.

2) Tanı: Akut konfüzyon / Nörolojik durumda bozulma riski

Amaç: Bilinç stabil; ani kötüleşme erken yakalanır.
Girişimler:

GKS, pupil, motor yanıt ve oryantasyonun sık izlenmesi.
Ajitasyonu artıran uyaranları azaltma; güvenli çevre.
Hipoglisemi/hipoksi/hiponatremi gibi düzeltilebilir nedenleri tarama ve bildirme. Değerlendirme: Bilinç düzeyi stabil; yeni fokal bulgu yok.

3) Tanı: Kafa içi basınç artışı riski

Amaç: KİBAS bulguları gelişmez; perfüzyon korunur.
Girişimler:

Baş 30° (kurum/hekime göre), boyun nötr pozisyon; venöz dönüşü engellememe.
Ani kusma, şiddetli baş ağrısı artışı, pupiller değişiklik, bradikardi/HT → acil bildirim.
Gereksiz Valsalva (ıkınma, şiddetli öksürük) azaltma; ağrı/konstipasyon yönetimi. Değerlendirme: KİBAS bulgusu yok.

4) Tanı: Nöbet riski

Amaç: Nöbet gelişmez; gelişirse güvenli yönetilir.
Girişimler:

Yatak kenarlıklarını koruyucu yap; oksijen, aspirasyon, acil ilaç hazırlığı.
Nöbet olursa: süreyi kaydet, hastayı yan çevir, ağıza bir şey sokma, zorla tutma.
İstemli antikonvülzan uygulanıyorsa etki/yan etki izle. Değerlendirme: Nöbet yok veya güvenli yönetildi.

5) Tanı: Enfeksiyonun yayılımı riski / Bulaş riski

Amaç: Sağlık çalışanı ve ziyaretçi güvenliği sağlanır; yayılım önlenir.
Girişimler:

İzolasyon önlemleri (özellikle meningokokta damlacık): maske/önlük/eldiven.
El hijyeni; ziyaretçi sınırlandırma ve bilgilendirme.
Kültür/LP öncesi süreçte aseptik yaklaşım; antibiyotiklerin zamanında uygulanması. Değerlendirme: İzolasyon uyumu tam; yeni temaslı bulaşı yok.

6) Tanı: Sıvı volümünde dengesizlik riski / Hiponatremi riski (SIADH)

Amaç: Sıvı-elektrolit dengesi korunur; nörolojik kötüleşme olmaz.
Girişimler:

I/O, günlük kilo; Na düzeyi trend takibi (hekime göre).
Sıvı kısıtlaması/IV plan varsa uygulama; aşırı sıvı yüklenmesi bulguları.
Hiponatremi belirtileri: baş ağrısı artışı, konfüzyon, nöbet → acil bildirim. Değerlendirme: Na stabil; nörolojik durum korunur.

7) Tanı: Akut ağrı (baş ağrısı)

Amaç: Ağrı azalır; uyku ve konfor artar.
Girişimler:

Ağrı skoru; ışık/ses hassasiyetini azalt (karanlık-sessiz ortam).
İstemli analjezik/antiemetik; sıvı dengesi. Değerlendirme: Ağrı skoru düşer; kusma azalır.